Интегративная оценка эффективности Ноттингемского прогностического индекса и иммуногистохимической панели IHC4 в стратификации риска при раке молочной железы: модель оптимизации для онкологической службы Казахстана

Abstract

Рак молочной железы (РМЖ) в настоящее время признан наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире, на долю которого приходится каждая восьмая диагностированная неоплазия (Kim et al., 2025). Согласно последним глобальным статистическим данным, ежегодно регистрируется более 2,3 миллиона новых случаев заболевания и свыше 666 000 случаев смерти среди женского населения (Kim et al., 2025; Sung et al., 2021). Прогнозы указывают на то, что к 2050 году глобальное бремя РМЖ увеличится на 77%, что диктует необходимость совершенствования методов ранней диагностики и оптимизации терапевтических стратегий (Kim et al., 2025; Vijayakumar et al., 2022). Несмотря на значительные достижения в области скрининга и системной терапии, РМЖ остается ведущей причиной онкологической смертности у женщин во всем мире (Guo et al., 2023; Jaroensri et al., 2022).

Для системы здравоохранения Казахстана проблема РМЖ стоит особенно остро ввиду наблюдаемых региональных тенденций. Хотя РМЖ традиционно считается болезнью пожилого возраста, в развивающихся странах и азиатском регионе наблюдается высокая доля пациенток молодого возраста (≤40 лет), достигающая 22% от всех первичных случаев (Zhou et al., 2020; Li et al., 2025). Молодые пациентки представляют собой уникальную подгруппу, характеризующуюся более агрессивной биологией опухоли, высокой степенью злокачественности, отсутствием экспрессии гормональных рецепторов и повышенным риском рецидивирования (Zhou et al., 2020; Costa-Pereira et al., 2025). В контексте онкологической службы Казахстана, где наблюдается рост заболеваемости, критически важным становится внедрение прогностических инструментов, адаптированных к местным ресурсам и обеспечивающих точную стратификацию риска для предотвращения как избыточного лечения, так и недолеченности (Vijayakumar et al., 2022; Wetstein et al., 2022).