РОЛЬ ТРИГЛИЦЕРИД- ГЛЮКОЗНОГО ИНДЕКСА КАК МАРКЕРА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В СТАТИФИКАЦИИ РИСКА ЖЕЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: ВОЗРАСТ-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД

Abstract

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остаётся одной из наиболее распространённых патологий гепатобилиарной системы и продолжает представлять значимую медико-социальную проблему во всём мире. По последним данным, глобальная распространенность ЖКБ в XXI веке оценивается в 6,1%, при этом наблюдается выраженная региональная гетерогенность: от 5,1% в странах Азии до 11,2% в Южной Америке (Wang et al., 2024). Высокая распространённость заболевания сопровождается значительными экономическими затратами, связанными прежде всего с хирургическим лечением, а также риском развития осложнений, что подчёркивает необходимость совершенствования стратегий первичной профилактики (Zhang et al., 2025; Korayem & Bessa, 2024). Республика Казахстан не является исключением в этой глобальной статистике. Более того, в нашей стране наблюдается устойчивая динамика роста заболеваемости органов пищеварения, среди которых холелитиаз занимает одно из ведущих мест. Согласно официальным статистическим данным Министерства здравоохранения РК, за последние несколько лет среднегодовой темп прироста заболеваемости составил около +4,6%. Анализ «Статистического сборника о здоровье населения РК за 2022 год» показывает, что показатель заболеваемости среди взрослого населения страны зафиксирован на уровне 559,1 на 100 000 человек. Такие цифры свидетельствуют о том, что существующие стратегии раннего выявления патологии требуют пересмотра и дополнения новыми, более чувствительными инструментами скрининга.Особый научно-практический интерес представляет региональный аспект распространения ЖКБ. В южных регионах Казахстана, в частности в Туркестанской области, эпидемиологическая ситуация выглядит наиболее напряженной. Здесь уровень заболеваемости взрослого населения достигает 626,3 на 100 000, что существенно превышает среднереспубликанские значения. Высокая распространенность заболевания в данном регионе (особенно среди женщин — 532,7 на 100 000) может быть обусловлена сочетанием генетической предрасположенности и специфических алиментарных факторов, характерных для южного Казахстана, таких как избыточное потребление животных жиров и простых углеводов. Современные представления о патогенезе ЖКБ указывают на ключевую роль нарушений метаболизма холестерина, лежащих в основе формирования холестериновых камней, составляющих до 90% всех случаев заболевания (Chen et al., 2025; Balu et al., 2026). Критическими этапами литогенеза являются перенасыщение желчи холестерином, ускоренная нуклеация кристаллов и снижение моторной функции желчного пузыря (Balu et al., 2026; Huang et al., 2026). Эти процессы тесно связаны с системными метаболическими нарушениями, среди которых центральное место занимает инсулинорезистентность. Нарушение инсулиновой чувствительности способствует усилению синтеза холестерина в печени и изменению состава желчи, создавая условия для формирования конкрементов (Ming et al., 2026; Rønborg et al., 2025).