Оценка эффиктивности летрозола при лечении синдрома поликистоза яичников

Abstract

Актуальность. СПКЯ встречается у 5–10 % пациенток с бесплодием и более чем в 80 % является причиной ановуляторного бесплодия. РК и ВОЗ [1,2,3,4].

Цель и задача. Оценить эффективность применения летразола в индукции овуляции у пациентов с синдромом поликистозных яичников и первичным бесплодием.

Материалы и методы. Проведен сетевой поиск в базе данных PubMed, Google Scholar, Medline на английском языке с 2014 по 2019 год, в результате поиска было выявлено 27 публикаций, из которых 6 соответствовали критериям и были включены в мета-анализ.

Ключевые слова: синдром поликистоз яичников, бесплодие, летрозол.

Результаты исследования. 

В Великобританий было изучено 159 пациентов. Женщины случайным образом распределены на две группы: кломифен цитрат (n = 79), либо по летрозолу (n = 80).  У женщин, получивших летрозол, достоверно чаще (P = 0,022; абсолютная разница [95% доверительный интервал] 18% [3-33%]) наступала беременность (61%) по сранению с пациентами принимавшими кломифен цитрат (43%).

В Китае проанализировано 136 женщин с бесплодием и СПКЯ. Из них 68 пациентов получали летрозол, а 68 женщин получили кломифен цитрат. Случаи в группе летрозола не показали лучших результатов (число женщин в зачатии, P =. 07; беременность, P = .12; потеря беременности, P = .47; потеря беременности в первом триместре, P = 0,70; и овуляция, P = .09), по сравнению со случаями в группе кломифена.

В Ираке женщины с синдромом поликистозных яичников и первичным бесплодием, были рандомизированы на 2 группы. Группа А получала 100-200 мг кломифена цитрата , а группа В получала летразол (2,5-5 мг). В обеих группах проводили ультразвуковое исследование. Количество зрелых фолликулов было значительно ниже, но толщина эндометрия и овуляция были значительно выше в группе В, чем в группе А (р <0,05 каждый). Не было значительного различия в уровне беременности между двумя группами (р> 0,05).

В США случайным образом распределили 750 женщин для получения летрозола или кломифена. У женщин получавших летрозол беременность наступала чаще, чем у женщины получавших кломифен цитрат (103 из 374 [27,5%] против 72 из 376 [19,1%], P = 0,007; коэффициент рождаемости 1,44; доверительный интервал 95% 1,10 до 1,87)

В Германиий было существенное обновление обзора было включено 42 РКИ (7935 женщин) Во всех исследованиях было две группы  летрозол по сравнению с кломифен цитратом (СС). У женщин принимавщих летрозол достоверно чаще наступала беременность, по сравниению с пациентами принимавшими цитрат кломифена (ОШ 1,56,95% ДИ от 1,37 до 1,78; 4629 участников;25 исследований;I2=1%;NNTB=10)

Выводы: Результаты данных исследований в пяти странах свидетельствуют о том, что летрозол улучшает показатели наступления беременности у женщин с синдромом ановуляторной поликистоза яичников по сравнению с кломифен цитратом.