АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Abstract
Потеря беременности без полной спонтанной экспульсии в первом триместре гестации затрагивает до 15% подтвержденных беременностей [1, 2, 3]. Подсчитано, что у 1 из каждых 4 женщин случается выкидыш на раннем сроке. Замершая беременность определяется как задержка эмбрионального развития, пустое плодное яйцо или эмбрион без сердцебиения с закрытой шейкой матки и отсутствием/только небольшим кровотечением. В случае неполного аборта шейка матки вскрыта, имеется вагинальное кровотечение. Диагноз обычно ставится с помощью ультразвука, когда у женщин нет симптомов или есть вагинальное кровотечение. Замершие аборты являются обычным явлением и представляют собой тяжелую гинекологическую неотложную рабочую нагрузку как для медицинского, так и для среднего медицинского персонала. Традиционный метод с использованием вакуумной аспирации матки связан с заболеваемостью и смертностью. Медикаментозное прерывание беременности принято как безопасный и эффективный альтернативный метод. Однако медицинская эвакуация матки при замерших абортах до конца не изучена. Активное медикаментозное лечение замершей беременности вызывает полный выкидыш быстрее, чем выжидательная тактика. Показатели успешности медикаментозного лечения невынашивания беременности колеблются в широких пределах от 13% до 90% [7]. Многочисленные исследования изучали вагинальное, пероральное или сублингвальное применение мизопростола для медикаментозного лечения замершей беременности, с показателями успеха от 77% до 92 % [4,5,6]. Различия в результатах могут зависеть от диагностических критериев или доз и путей введения, повторного или однократного введения и использования предварительного лечения мифепристоном. В последние годы медикаментозное лечение мизопростолом все чаще используется как недорогая, простая в использовании и безопасная альтернатива хирургическому лечению — с сопоставимыми результатами [8,], но исследования времени и комбинации препаратов все еще продолжаются [9]. Медикаментозное лечение связано с более высокими показателями успеха по сравнению с выжидательной тактикой (88,5% против 44,2%) [10].
